痛風中醫觀

 

　　中老年人的血中尿酸值和許多慢性病有密切關係。例如：高血壓、心臟病、糖尿病及腎臟病等。

　　而痛風一疾更是源自普林代謝異常，或排除障礙所導致之高尿酸血症。

　　我曾於82年至84年期間，以宜蘭縣南澳鄉之泰雅族原住民為對象，發現高尿酸血症盛行率達49.4%，痛風關節炎盛行率14.9%，其中更以東岳村尤甚，所以「痛風村」之名自此不逕而走。

　　我後來再以中醫體質對其做一分析，發現其中以濕熱體質最為多見，陰虛體質次之，這可能與其生活飲食習慣有關。

◎何謂痛風？

　　痛風是尿酸結晶在關節沉著所引起。尿酸在血中積聚，可以導致身體各處出現尿酸結晶，包括皮膚及腎臟在內。

　　但是，關節最容易受侵犯，一旦關節出現尿酸結晶，便會掉入關節腔內，誘發一次急性炎症，換句話說，即是痛風發作。

　　痛風是希臘「醫學之父」希波格拉底約在公元前四百年時所記述的。

　　自此，許多著名人士，包括英國過往的國王及首相，都患有此病，患痛風的人一般被認為是生活條件好，愛飲紅葡萄酒的人---這可能是那時紅葡萄酒被鉛污染，慢性鉛中毒損害腎臟而引起痛風。

◎什麼人易患痛風？

　　痛風主要發生在中青年男性及停經後的婦女，隨著國民生活水準的提高和飲食結構的改變，高尿酸血症及痛風有增高的趨勢。

　　其發病機轉，目前尚未甚明瞭，但可能與飲酒、攝取大量高普林、高脂肪和高蛋白食物、內分泌因素、環境和情緒因素，過度疲勞及過量使用某些藥物，如抗結核病藥、利尿劑、阿司匹寧等。

　　另外，根據研究，30%的痛風與遺傳因素有關。

◎痛風之中醫觀：

　　痛風之人，每多形体豐腴，與平素嗜酒、過食膏梁厚味有關。

　　其急性發作期，關節紅、腫、熱、痛，多屬中醫「熱痺」範疇。

　　針對南澳鄉之泰雅族所做調查結果顯示濕熱型體質最常見，其次為陰虛型，再次為血瘀型，而陽虛型體質則較為少見，這可能與其嗜酒及常吃海鮮食物之生活習性有關。

◎痛風之飲食原則：

　一、飲食中應減少普林的含量：

　　1.忌用普林含量高的食物，如動物內臟、腦髓、蝦貝類食物。

　　2.多食用糙米、麥片等五穀雜糧及胡籮蔔、高麗菜等普林含量較低之飲食。

　二、限制飲食中蛋白質的含量：蛋白質攝取過多時，可使尿酸的形成增強，故也要適量設限。

　三、限制總熱量：痛風病人一般都較肥胖，如果體重超過正常人標準體重，則應限制飲食中的熱量。

　四、應食多鹼少酸食物：尿酸在酸性環境中容易結晶析出，在酸性環境中容易溶解。

　　因此，應多採用鹼性食物，少吃或忌食酸性強的食物(如醋、楊梅、羊肉等)。蔬菜、水果及大部分植物性食物都含有較多的鹼性對痛風患者較適用。

　五、少吃鹽多飲水：每日進鹽量應需設限，並宜多飲水，以稀釋血液中的尿酸濃度，並增加尿酸鹽的排泄。

　六、忌用興奮神經系統的食物：酒、濃茶、咖啡、醋以及蔥、薑、蒜等辛辣調味品均應限制，以減弱機體的敏感性。酒最易誘發痛風性關節炎的急性發作，故應絕對禁飲。

◎痛風之中醫療法：

　　依中醫體質分析，痛風急性期以濕熱型最為多見，慢性期則以陰虛型及血瘀型較為常見。

　　以中醫辨證論治而言：

　　濕熱型可以中藥方劑當歸拈痛湯或防風通聖散為主治之。

　　陰虛型可能係內分泌失調所致，可以六味地黃丸調理。

　　血瘀型可用桃紅四物湯為主治之。

　　而中藥山慈菇、玉米鬚、山楂、澤瀉、車前草等亦有利尿酸排泄，可酌情使用。

　　另外中醫認為氣候突然變化，由冷轉熱，或由熱轉冷，關節局部裸露，尤以睡眠時該部位長時間靜止，局部溫度降低，血液循環不良，易導致尿酸結晶瘀積，引起局部反應。

　　所以適度保暖，在休息、躺臥時抬高患肢，亦很重要。

　　如果要配合使用針灸治療時，應以無創傷性之雷射針灸或無痛針灸治療為宜。

　　飲食宜選用清涼利濕的食物，如綠豆薏仁湯、金銀花露、黃瓜、西瓜、生梨、蘆根等服用。